(255) 骨折の治る期間

(255) 骨折が治る期間  

  高齢者は 「転倒→骨折→寝たきり」が宿命のようです。だから、もし私たちの手元で骨折が発生したら、それが治るまでの時間経過が気になります。そこで、パールの嘱託の整形外科医・Y先生に一つの症例を元にして相談し、骨折全般について 教えて頂きました。

♣ 症例はデイサービスをご利用の K.S.様(82F) 。今月の初めに転倒され、左肩~上腕にヒビが入り、胸鎖(きょうさ)関節障害と診断され、自宅で安静に過ごしておられます。先週には 包帯姿でデイサービスに参加されました。

Y 先生のお答え:「骨のヒビ」は一番軽い骨折である(非裂骨折とも言う)。一般に、骨折の治療方針は「保存療法」が基本であり、その人の自然治癒力に頼る。もし、保存療法が有効でないとの見通しがあれば「観血(かんけつ)療法(手術)」をする。骨折の治癒期間は、骨折の場所により異なる。 (覚えやすく下記)。

♣ 良好な治癒のためには、いくつかの条件がある。最も大事なのは「安静」であるが、安静を保ち過ぎると「関節の拘縮」が起こる。栄養と感染防止も重要であり、リハビリも同じように大切である。一般に「高齢・骨そしょう症・癌・低栄養」の場合は治りにくい。

♣ また、骨折治癒と言っても、完全に元に戻るわけではなく、機能的に問題が無ければ”良し”とするしかない。。なお、「完治」を待つと時間がかかるので、実務的には 運動量を半分程度に制限した回復を略治」(りゃくち)という折衷案もある。

♣ 骨折の治癒は 小さい骨で早く、大きい骨では遅く治ります;その期間の “目安” は次の通りです——(治癒の単位は“週、week”)。 1-w:なし、2-w:指、 3-w:肋、 4-w:鎖、 5-w:前腕 1本なら5-w, 2本なら6~7-w、6-w:上腕、 7-w:下腿、 8-w:上腿、 12-w:大腿骨頚部 。( :前腕には2本の骨があります:とう骨、尺骨)。

☛ ご自分の人指し指で部位の数値を呼びながら復唱すると、楽に覚えられます。こうしてみると、大腿骨頚部骨折が いかに治りにくいかが実感されます)。

♣ 骨折後は、しばらく骨折部を動かさなかったために 関節が硬くなっており、“以前のようにスムーズに動かない”とか “痛い”とかの何らかの機能障害が起こります。そこで、リハビリを行い、完全な回復を目指します。つまり、骨折を完治させるためには骨がくっつくまでの期間 ×2」が必要です。

♣ 高齢者で深刻なのは “大腿骨 骨頭骨折" です1, 2)  。日本の90歳代の方々は一年間に 約2.8% が同部の骨折 を経験されるそうです 3) (90歳代の方々を約100万人とすれば 約3万人の骨折、大都市なら毎年何千人もの90歳代の骨折となります —— 莫大な損害と経費 ! )。一人で左右の大腿骨 骨頭ともに骨折される方も少なくありません。治るのに時間がかかり、責任追及・経費負担の問題がからみ、やっかいです4, 5)  。なんとしてでも骨折を防止する工夫が求められます。

   参考:パールの安全管理 1) # 1 : 万年目の亀。 2) # 126 : 万年目の亀(2)。 3) # 209 : 転倒に備えて。 4) # 64 : 過失と責任。 5) # 177:二つの人権。

職員の声

声1: 「骨折が治る期間」に着目するとはビックリです;普段は「折れた ! 」と あわてるだけで、先のことまで 注意が向きませんでした。

声2: 私は 骨折 = 手術 というイメージを持っていましたが、基本は「本人の自然治癒力」を引き出す と聞き、目が醒める思いです(係り:若い人の骨は良くくっつきます;他方50歳を越えた女性は骨そしょう症が進行し、手術の効果と進む年齢とが干渉し合います;本人の自然治癒力に勝るものはありません)。

声3: デイサービスでは、ご利用者同士がよく話し合っておられます;つまり「骨折したら、もう人生は楽しめないわよね」、と(係り:注意と遠慮深い人生になるでしょう —— パールの特養では、4ヶ所以上の骨折の方がありますが、近年の良い介護のおかげで ご生存です)。

声4: 「骨折が治るまでの数値」を見て 驚くばかりです;特に 高齢女性の専売特許とも言われる「骨頭骨折」が「くっつくのに12週、リハビリを加えて24週、つまり半年かかる訳ですね;我が家の祖母の寿命は 燃え尽きてしまいます(係り:認知症がなくても、若ければ「車椅子」へ、若くなければ「寝たきり」にたどり着くでしょう)。

声5: 「完治」とは、骨がくっつくだけでなく、リハ回復後、「略治」を経て、初めて「完治」するのだと知りました。

声6: この発表を聞き、骨折回復の全体像がよく見取れます;ご利用者のケアプラン作成時に役立てたいです(係り:骨折保険には必ず入っておきましょう。なお、問題がこじれれば、慰謝料・交通費・飲食代など法外の金品を請求される こともあります ので、参考まで)。
プロフィール

ふじひろパール

Author:ふじひろパール
「ふじ」=新谷冨士雄
「ひろ」=新谷弘子

社会福祉法人 パール
安全管理 ふじひろのページ

最新記事
全ての記事一覧
月別アーカイブ
カテゴリ
リンク
QRコード
QR