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(252) やさしく 無視

 (252) やさしく 無視 !

 在宅ケアの一症例をお示しします。それまで優雅さと気品に満ちた女性(N.M.さん、77F)が、昨年の暮れ、尻餅・転倒を機に、金銭と健康の不安が急速に進み、希死願望きしがんぼう)が強まりました。衣服やお化粧に無頓着、生活全般でワーカーへ依存しきるようになりました。

♣ この例は ワーカーのケア対応限度を越えている ようです。パールの元精神科嘱託医の O先生 に繋いで ご意見を賜りました。とても教訓的でした;日本人は 一生のあいだ、ウツにかかる割合が3割くらいあるそうです。だから あなたの周辺で きっと応用できる知識だと思います。

O先生:この方は ウツ (鬱)であろう。ウツは中学1年生のころから全年齢にわたり発生する。ウツに良く見られる二つのタイプとその特徴を説明しよう。

(1) 治らぬタイプ: (A) 原因が「環境」に見出される場合(私的では“いやな仕事・いやな上司など”;公的では“自分の能力を越える仕事など)→ 治療は「原因の除去」;これを正さないと 治らない。(B)原因が「心」にある場合(単に 悩みを聞いてあげるだけではダメ ! 正しい資格のある精神科医のカウセリングが必須 —— 内科医はダメ ! —、そして「出口」(=目標)を設定すること。

(2) 治るタイプ: 初診の初期には (1)(2) か 判然としないが、投薬が効き始めれば (2) であることが判る。本人は全力を挙げてウツと戦っており、マラソンでゴールインしたのに、もう一度走れ ! というようなもの;ゆえに 決して「叱咤激励」(しったげきれい)してはならぬ。同情したり、気分転換(温泉など)を勧めても疲れるだけ ! 薬を3ヶ月、キチンと使いながら「やさしく 無視 」するのが最大のコツだ。基本的には3ヶ月で治る。あとの3ヶ月は経過観察、計6ヶ月で終了する。

♣ ウツを医師に紹介する場合の大事なコツは、ドクターなら誰でも良い、と安易に考えないこと だそうです。人気のある精神科医であっても、ベルトコンベアー診療はダメ ! O先生は、初診時に 50分 掛けて、上記の (A) (B)などの裏にある事情を訊き出す、とおっしゃっていました。ウツの背景は 通常たいへん深い。それを3分診療で見つけ出すのは困難です。キチンと予約時間の取れる初期診療システムを探しましょう。

職員の声

声1: 良い お話を聞きました;私はウツっぽい時期があり、「やさしく見守られた」ことの大切さを痛感しています。

声2: 私は、ウツで自殺した人と二人接しましたが、何か信号を発しています ので、注意して 良いドクターに繋ぎましょう(係り:内科医は親切に診てくださいますが、たいてい“安定剤”で様子をみます;それでは ますます悪化する;ここで必要なことは正しい“抗ウツ薬”でキチンと治療すること です)。

声3: 無関心な無視ではなく「やさしく無視」とは、良いこと を聞きました(係り:ドクターにとってみれば、ご自分の家族の一員という扱いですかね;干渉し過ぎず、しかし離れず見守ること)。

声4: 病気の人には、ふつう 「頑張ってね」と言うではありませんか;なのに、ウツの場合には 励ましては逆効果なんて、初めて聞きます(係り:励ました結果 自殺、という例はごまんとあります;頑張ってね は“禁句”!! )。

声5: ウツかどうかの判断は難しいので、ドクターにバトンタッチ;特に「死にたい ! 」と言う人なら、なおさら(係り:ウツは中学生以上なら全年齢に見られます;日本で死亡原因の5位はウツによる自殺、年間3万人に及びます;その目でみつめ、助けてあげましょう)。
プロフィール

ふじひろパール

Author:ふじひろパール
「ふじ」=新谷冨士雄
「ひろ」=新谷弘子

社会福祉法人 パール
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